محافظت کننده کبد، صفرا آور، هپاتیت حاد و مزمن، سیروز کبدی، کبد چرب و کاهش دهنده عوارض کبدی داروها

دستور مصرف

بزرگسالان: يک قرص روکشدار 140 ميلی گرمی يا دو قرص 70 ميلی گرمی 3 نوبت در روز مصرف شود.

مصرف در دوران شیردهی و بارداری: تا کنون از مصرف اين دارو در دوران بارداری و شيردهی عوارضی گزارش نشده است.

موارد منع مصرف

در موارد حساسیت بیش از حد به این محصول و انسداد شدید مجاری صفراوی منع مصرف دارد.

عوارض جانبی

عوارض جانبی بسیار محدود و به ندرت شامل اختلالات بسیار مختصر گوارشی زودگذر می باشد. ممکن است یک اثر ملین ملایم در مصرف این دارو دیده شود.

آثار فارماکولوژی

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) در اثر تجمع بیش از حد چربی در سلول های کبدی (hepatic steatosis) در غیاب علل ثانویه ای مانند مصرف بیش از حد الکل حاصل میشود. در این بیماران انباشتگی چربی در هپاتوسیت ها می تواند التهاب و فیبروز را نیز به دنبال داشته باشد.

به عبارت دیگر NAFLD خود به دو زیر مجموعه قابل تقسیم بندی است: NAFL یا استئاتوز کبدی بدون وجود شواهدی از التهاب و NASH یا تجمع چربی در سلول های کبدی همراه با التهاب. NAFLD ممکن است تا مرحله سیروز کبدی (بزرگترین ریسک فاکتور برای ایجاد کارسینوم هپاتوسلولار) نیز پیشرفت نماید.

NAFLD شایع ترین اختلال کبدی در کشورهای صنعتی غربی محسوب شده و عمده ترین عوامل خطر آن را چاقی مرکزی (احشایی)، دیابت تیپ دو، دیس لیپیدمی و سندرم متابولیک در نظر می گیرند. شیوع این بیماری در سراسر جهان حدود 6 تا 35 درصد تخمین زده میشود.

اکثر مبتلایان به NAFLD بدون علامت می باشند. اگرچه برخی از بیماران دچار NASH ممکن است شکایاتی را از قبیل خستگی، ناخوشی، درد مبهم و ناراحتی در ناحیه فوقانی و راست شکم عنوان نمایند. این بیماری اغلب به طور اتفاقی با آشکار شدن ازدیاد آنزیم های کبدی و یا مشاهده استئاتوز کبدی در تصویر برداری های شکمی تشخیص داده میشود.

پاتوژنز این بیماری هنوز به درستی شناخته نشده است. تئوری که بیش از همه حمایت می شود مقاومت به انسولین را به عنوان مکانیسم اصلی استئاتوز کبدی معرفی می کند. فرضیه دیگری تحت عنوان second hit نیز وجود یک عامل ثانویه و اضافی مانند آسیب اکسیداتیو یا فعال شدن عوامل التهابی را برای ایجاد بیماری لازم می داند. به طور کلی تجمع بیش از حد تری گلیسیرید ها در سلول های کبدی (استئاتوز کبدی) را می توان ناشی از دلایل زیر دانست:

• ورود بیش از حد اسیدهای چرب آزاد (FFA) از بافت چربی به کبد
• کاهش خروج FFA ها از کبد به دلیل کاهش سنتز و ترشح VLDL بتا اکسیداسیون ناقص FFA ها در کبد.
• انباشتگی بیش از حد اسیدهای چرب آزاد و متعاقب آن تولید بیش از حد رادیکال های آزاد و ایجادآسیب های اکسیداتیو در سلول های کبدی، کاهش توانایی فاکتورهای آنتی اکسیدان کبدی، هورمون های تولید شده توسط بافت چربی ( افزایش لپتین و resistin همراه با کاهش آدیپونکتین)، میکروبیوم روده ای و افزایش میزان آهن کبدی از جمله عوامل موثر در بروز NAFLD معرفی شده اند.

رویکرد درمانی توصیه شده در مبتلایان به NAFLD عبارت است از:

• کاهش وزن در بیمارن چاق یا over weight (در گام اول با تغییر شیوه زندگی، تغذیه مناسب و ورزش) – واکسیناسیون هپاتیت A و B در افراد فاقد ایمنی نسبت به ویروس های مذکور
• درمان ریسک فاکتور های موجود بیماری های قلبی-عروقی (کنترل بهینه قند خون و اصلاح هیپرلیپیدمی)
• پرهیز از مصرف الکل

بر اساس یافته های فوق میتوان نتیجه گیری نمود که داروهای تهیه شده از عصاره Silybum marianum ، مانند قرص لیورگل (حاوی سیلی مارین با خلوص بالا)، گزینه بسیار مناسبی جهت درمان بهینه مبتلایان به کبد چرب غیر الکلی می باشد که در همراهی با سایر روش های توصیه شده از قبیل تغییر سبک زندگی، تغذیه مناسب و فعالیت های ورزشی در بهبودی این بیماران و بازگرداندن عملکرد کبدی نتایج سود بخش و قابل ملاحظه ای به ارمغان خواهد آورد.